隨著人口老齡化加劇，神經系統疾病的患病率急劇上升。然而，不少神經系統疾病存在發病隱匿和診斷滯後的問題。

 

如阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）和帕金森病（Parkinson’s disease，PD），在早期可能沒有明顯的診狀，但數據顯示，40%的AD患者首次就診時，就已經處於中度認知功能障礙階段，即達到癡呆水平，而PD患者出現診狀就診時，腦內黑質多巴胺神經元丟失已經達到50%，錯過了早期的干預時機。

 

為及時診斷和干預，45歲及以上的中老年人群早期、定期開展腦健康篩查，顯得尤為重要。

 

腦健康篩查是一種用於早期發現神經系統疾病的健康檢查，通常包括兩個階段：簡易篩查和病因學檢查。

 

01 簡易篩查

神經心理學測試

•簡明精神狀態檢查量表（MMSE）

•蒙特利爾思維功能測試（MOCA）

由專業人員使用認知量表測試，來評估患者的記憶力、注意力、執行功能等認知功能，根據標準化的評分系統對測試結果進行量化，得到各項測試的得分。

 

腦電圖檢查

•包括記錄睜眼及閉眼狀態

腦電圖（EEG）是一種無創醫學檢查方法，用於記錄大腦電活動，來檢查大腦皮層功能。綜合EEG的早期識別、長期監測及認知功能評估能力，醫療專業人員可評估患者認知下降風險程度，再給予個性化的醫療建議。
 

 

02 病因學檢查

神經影像學檢查

•顱腦MRI或顱腦CT

•必要時PET檢查（Aβ‑PET、FDG‑PET和Tau‑PET等檢查）
 

磁共振成像（MRI）、計算機斷層掃描（CT）和正電子發射斷層掃描（PET）等影像學技術，可以非侵入性方式獲取腦部結構的詳細圖像，幫助醫生準確判斷腦部是否發生結構性病變。
 

 

AD患者MRI檢查可顯示彌漫性腦萎縮

以顳葉內側和海馬萎縮最明顯（E、F）

 

實驗室檢查

•血液學檢測（生物學標誌物、血常規、血糖、血脂、肝腎功能、甲狀腺功能、維生素B12、葉酸、同型半胱氨酸等）

•腦脊液分析

•炎診及血管相關

•基因檢測

•礦物質相關

•重金屬毒素相關

•營養素相關（皮質醇、雌二醇、總睾酮等）

•皰疹病毒相關
 

神經類疾病常常由多種因素引起，實驗室檢查可以對患者的生物樣本（如血液、腦脊液等）進行多方面分析，以發現疾病標誌物，並幫助醫生從多個角度綜合評估疾病的成因，為患者提供更精確的診斷和個性化的治療方案。

 

腦健康篩查建議按順序做

 

在醫療實踐中，一般先進行無創、簡單的檢查，再根據個體的需要進行更複雜的檢查，因此病因學篩查應該在簡易篩查之後進行。

 

第一階段的簡易篩查，目的是初步評估腦部健康狀況，所用到的檢查方法無創、安全，且成本相對較低。

 

如果初步篩查結果顯示存在風險，才需要針對個性化情況，進行下一階段的病因學檢查。
 

 

例如高度懷疑AD的個體，則可進行Aβ‑PET、FDG‑PET和Tau‑PET等檢查；有家族遺傳史的患者，則建議進行基因檢測。

 

病因學檢查所包含的項目通常成本較高，部分具有侵入性。如果每個人都直接進行病因學檢查，不僅個人負擔重，也會造成醫療資源的浪費。

 

而如果通過初步的簡易篩查，進行風險分層，則可以為後續的病因學檢查和治療，提供更精准的指導。

風險等級	醫療建議
暫無風險	保持良好心態和健康生活方式 加強體育鍛煉 預防高血壓、高血脂診、糖尿病
低風險	建議專科就診，每隔半年定期復查腦電 必要時進一步完善AD相關檢查* 保持良好的心态，改善生活方式(戒煙限酒)，優化飲食習慣 加強社交活動，加強體育鍛煉 積極開展認知干預
中、高風險	建議專科就診，每隔三個月定期復查腦電 完善AD相關檢查* 保持良好的心态，改善生活方式(戒煙限酒)，優化飲食習慣 加強社交活動，加強體育鍛煉 積極開展改善認知治療，主要包括藥物及非藥物干預(如認知訓練、無創神經調控)

*包括AD相關基因檢測、病原體宏基因檢測、免疫相關抗體檢測、PET 檢查(高風險建議PET-CT)、核磁共振、生物標記物檢測等

 

根據腦電結果進行認知風險分層，並給予對應醫療建議

 

因此，通過循序漸進的篩查，我們不僅能更有效地識別和干預神經系統疾病，還能合理分配醫療資源，為患者提供更個性化、更精准的醫療服務。

 

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